Координация комплексной помощи на протяжении нескольких лет: специалисты, условия и моменты принятия решений

Многие пожилые люди живут с множеством хронических заболеваний, которыми управляют несколько специалистов, в больницах и за их пределами, на протяжении многих лет. Координация этого ухода, чтобы решения отражали всю личность, а не каждое состояние в изоляции, является его собственным навыком. Этот прикладной курс учит этому навыку. К концу этого курса вы сможете координировать уход с участием нескольких специалистов, проводить структурированные семейные встречи по основным вопросам, распознавать модели, которые сигнализируют о необходимости изменения подхода, и согласовывать уход с заявленными целями вашего родителя по мере развития их ситуации. Что вы узнаете: - Как создать единое резюме ухода, которое путешествует с пациентом через поставщиков - Как согласовать цели ухода между специалистами, первичной медицинской помощью и семьей - Как распознать, когда агрессивное лечение одного заболевания подрывает общее качество жизни - Как подготовиться к важным моментам принятия решений, таким как новые диагнозы, госпитализации и изменения в условиях ухода - Как проводить семейные конференции с клинической командой, которые производят совместные решения - Как отслеживать изменения в течение месяцев, включая вес, функции, падения, госпитализации и когнитивные функции - Как пересматривать цели ухода ежегодно и после каждого крупного события Каждый из них приводит к созданию письменного артефакта: единого резюме ухода, документа с целями ухода, шаблона отслеживания шаблонов, рабочей листовки по подготовке к принятию решений, шаблона семейной конференции и ежегодного плана обзора. Этот курс написан для основных опекунов и координаторов по уходу, управляющих комплексной медицинской помощью на протяжении многих лет. К концу курса вы перейдете от реакции на каждое посещение к скоординированной помощи, которая отражает всю ситуацию и заявленные цели вашего родителя.