Coördinatie van complexe zorg door de jaren heen: specialisten, instellingen en beslissingspunten

Veel ouderen leven met meerdere chronische aandoeningen die door verschillende specialisten worden beheerd, in en buiten ziekenhuizen, gedurende jaren. Het coördineren van deze zorg, zodat beslissingen de hele persoon weerspiegelen in plaats van elke aandoening op zich, is een eigen vaardigheid. Aan het einde van deze cursus bent u in staat om zorg te coördineren tussen meerdere specialisten, gestructureerde familiebijeenkomsten te houden rond belangrijke beslissingspunten, patronen te herkennen die een noodzaak voor een verandering in aanpak signaleren en zorg af te stemmen op de doelen van uw ouders naarmate hun situatie evolueert. Wat je leert: - Hoe een uniforme zorgsamenvatting te bouwen die met de patiënt reist tussen providers - Hoe de doelen van de zorg over specialisten, eerstelijnszorg en het gezin te richten - Hoe te herkennen wanneer een agressieve behandeling van één aandoening de algehele kwaliteit van leven ondermijnt - Hoe u zich kunt voorbereiden op belangrijke beslissingspunten zoals nieuwe diagnoses, ziekenhuisopnames en veranderingen in de zorginstelling - Hoe familieconferenties met het klinische team te voeren die bruikbare gedeelde beslissingen opleveren - Hoe om patronen te volgen over maanden, waaronder gewicht, functie, vallen, ziekenhuisopnames, en cognitie - Hoe zorgdoelen jaarlijks en na elke grote gebeurtenis te herzien De cursus is opgebouwd rond zes toegepaste modules, die elk een schriftelijk artefact opleveren: een uniforme zorgsamenvatting, een document met zorgdoelen, een sjabloon voor het bijhouden van patronen, een werkblad voor de voorbereiding van beslissingspunten, een sjabloon voor een familieconferentie en een jaarlijks evaluatieplan. Deze cursus is geschreven voor primaire zorgverleners en zorgcoördinatoren die complexe zorg beheren over een periode van jaren.Aan het einde van de cursus zult u overgaan van reactieve zorg per afspraak naar gecoördineerde zorg die de hele situatie en de gestelde doelen van uw ouder weerspiegelt.