長年にわたる複雑なケアの調整：専門医、環境、および意思決定のポイント

多くの高齢者は、長年にわたり、複数の専門医によって病院内外で管理される複数の慢性疾患を抱えて生活しています。それぞれの病状を個別にではなく、その人全体を反映するように意思決定が行われるようケアを調整することは、それ自体がスキルです。この応用コースでは、そのスキルを教えます。 このコースを修了するまでに、複数の専門医にわたるケアを調整し、主要な意思決定のポイントに関して構造化された家族会議を運営し、アプローチの変更が必要であることを示すパターンを認識し、状況の変化に応じて親の表明された目標とケアを一致させることができるようになります。 学習内容： - 患者が複数の医療提供者を移動する際に同行する統一されたケアサマリーを作成する方法 - 専門医、プライマリケア、家族の間でケアの目標を一致させる方法 - ある病状に対する積極的な治療が全体的な生活の質を損なう場合を認識する方法 - 新しい診断、入院、ケア環境の変更などの主要な意思決定のポイントに備える方法 - 実行可能な共有決定を生み出す臨床チームとの家族会議を運営する方法 - 体重、機能、転倒、入院、認知など、数か月にわたるパターンを追跡する方法 - 毎年、および主要なイベントの後にケアの目標を見直す方法 このコースは、6つの応用モジュールを中心に構成されています。各モジュールは、統一されたケアサマリー、ケア目標文書、パターン追跡テンプレート、意思決定ポイント準備ワークシート、家族会議テンプレート、および年間レビュー計画という書面による成果物を生み出します。 このコースは、長年にわたる複雑なヘルスケアを管理する主要介護者およびケアコーディネーター向けに作成されています。修了するまでに、予約ごとの反応的な対応から、親の全体的な状況と表明された目標を反映した調整されたケアへと移行できるようになります。