Coordinación de la atención compleja a lo largo de los años: especialistas, entornos y puntos de decisión

Muchos adultos mayores viven con múltiples condiciones crónicas manejadas por varios especialistas, dentro y fuera de los hospitales, a lo largo de los años. Coordinar esta atención para que las decisiones reflejen a la persona en su totalidad en lugar de cada condición de forma aislada es una habilidad propia. Al final de este curso, usted será capaz de coordinar la atención entre varios especialistas, realizar reuniones familiares estructuradas en torno a los principales puntos de decisión, reconocer patrones que señalan la necesidad de un cambio en el enfoque y alinear la atención con los objetivos establecidos de sus padres a medida que evoluciona su situación. Lo que aprenderás: - Cómo construir un resumen de atención unificada que viaja con el paciente a través de los proveedores - Cómo alinear los objetivos de la atención entre los especialistas, la atención primaria y la familia - Cómo reconocer cuando el tratamiento agresivo de una condición socava la calidad de vida general - Cómo prepararse para los puntos de decisión importantes, como nuevos diagnósticos, hospitalizaciones y cambios en el entorno de atención - Cómo realizar conferencias familiares con el equipo clínico que produzcan decisiones compartidas y viables - Cómo realizar un seguimiento de los patrones durante meses, incluyendo peso, función, caídas, hospitalizaciones y cognición - Cómo revisar los objetivos de atención anualmente y después de cada evento importante El curso está estructurado en torno a seis módulos aplicados, cada uno de los cuales produce un artefacto escrito: un resumen de atención unificado, un documento de objetivos de atención, una plantilla de seguimiento de patrones, una hoja de trabajo de preparación de puntos de decisión, una plantilla de conferencia familiar y un plan de revisión anual. Al final del curso, usted pasará de la reacción de una cita a otra a una atención coordinada que refleja la situación completa de su padre y los objetivos establecidos.