Koordinierung komplexer Versorgung über Jahre hinweg: Spezialisten, Einstellungen und Entscheidungspunkte

Viele ältere Menschen leben mit mehreren chronischen Erkrankungen, die von mehreren Spezialisten innerhalb und außerhalb von Krankenhäusern über Jahre hinweg behandelt werden.Die Koordinierung dieser Versorgung, so dass Entscheidungen die gesamte Person und nicht jede Erkrankung isoliert widerspiegeln, ist eine eigene Fähigkeit.Dieser angewandte Kurs vermittelt diese Fähigkeit. Am Ende dieses Kurses werden Sie in der Lage sein, die Versorgung über mehrere Spezialisten hinweg zu koordinieren, strukturierte Familientreffen zu wichtigen Entscheidungspunkten durchzuführen, Muster zu erkennen, die einen Bedarf für eine Änderung des Ansatzes signalisieren, und die Versorgung an die erklärten Ziele Ihrer Eltern anzupassen, wenn sich ihre Situation entwickelt. Was Sie lernen werden: - Wie man eine einheitliche Pflegezusammenfassung erstellt, die den Patienten über Anbieter hinweg begleitet - Wie die Ziele der Versorgung über Spezialisten, Primärversorgung und Familie hinweg abgestimmt werden können - Wie man erkennt, wenn die aggressive Behandlung einer Erkrankung die Lebensqualität insgesamt untergräbt - Wie man sich auf wichtige Entscheidungspunkte wie neue Diagnosen, Krankenhausaufenthalte und Änderungen in der Pflege vorbereitet - Wie man Familienkonferenzen mit dem klinischen Team durchführt, die umsetzbare gemeinsame Entscheidungen erzeugen - Wie man Muster über Monate hinweg verfolgt, einschließlich Gewicht, Funktion, Stürze, Krankenhausaufenthalte und Kognition - Wie man die Ziele der Pflege jährlich und nach jedem wichtigen Ereignis überprüft Der Kurs ist in sechs angewandte Module unterteilt, die jeweils ein schriftliches Artefakt ergeben: eine einheitliche Pflegezusammenfassung, ein Dokument mit Pflegezielen, eine Vorlage für die Musterverfolgung, ein Arbeitsblatt zur Vorbereitung von Entscheidungspunkten, eine Vorlage für eine Familienkonferenz und einen jährlichen Überprüfungsplan. Am Ende des Kurses werden Sie von der Reaktion auf jeden Termin zu einer koordinierten Versorgung übergehen, die die gesamte Situation und die erklärten Ziele Ihrer Eltern widerspiegelt.