تنسيق الرعاية المعقدة على مر السنين: الأخصائيون، والأطر، ونقاط اتخاذ القرار

يعيش العديد من كبار السن مع حالات مزمنة متعددة يتولى إدارتها عدة أخصائيين، داخل وخارج المستشفيات، على مدى سنوات. وتنسيق هذه الرعاية بحيث تعكس القرارات الشخص ككل بدلا من كل حالة على حدة هو مهارة في حد ذاتها. وهذه الدورة التطبيقية تعلم تلك المهارة. بنهاية هذه الدورة ستكون قادراً على تنسيق الرعاية بين أخصائيين متعددين، وإدارة اجتماعات عائلية منظمة حول نقاط القرار الرئيسية، والتعرف على الأنماط التي تشير إلى الحاجة إلى تغيير في النهج، ومواءمة الرعاية مع الأهداف المعلنة لوالديك مع تطور حالتهم. ماذا ستتعلم: - كيفية وضع موجز موحد للرعاية يرافق المريض عبر مقدمي الرعاية - كيفية مواءمة أهداف الرعاية بين الأخصائيين والرعاية الأولية والأسرة - كيفية التعرف على الحالات التي يؤدي فيها العلاج الصارم لإحدى الحالات إلى تقويض نوعية الحياة بوجه عام - كيفية الاستعداد لنقاط اتخاذ القرارات الرئيسية مثل التشخيصات الجديدة، والإدخال إلى المستشفى، والتغييرات في بيئة الرعاية - كيفية عقد مؤتمرات للأسر مع الفريق السريري تسفر عن قرارات مشتركة قابلة للتنفيذ - كيفية تتبع الأنماط على مدى أشهر بما في ذلك الوزن، والوظيفة، والسقوط، والإدخال إلى المستشفى، والإدراك - كيفية إعادة النظر في أهداف الرعاية سنويا وبعد كل حدث رئيسي وتتمحور الدورة حول ست وحدات تطبيقية، ينتج كل منها منتجاً مكتوباً: موجز رعاية موحد، ووثيقة أهداف الرعاية، ونموذج لتتبع الأنماط، وصحيفة عمل لإعداد نقاط القرار، ونموذج لمؤتمر الأسرة، وخطة استعراض سنوية. هذه الدورة مكتوبة لمقدمي الرعاية الأولية ومنسقي الرعاية الذين يديرون الرعاية الصحية المعقدة على مدى سنوات. وبحلول نهاية الدورة، سوف تنتقل من رد الفعل على كل موعد إلى الرعاية المنسقة التي تعكس حالة والدك بأكملها والأهداف المعلنة.